目的探讨磁敏感加权成像上磁敏感血栓征（SVS）在急性脑梗死临床诊断和治疗中的意义。方法对25例急性脑梗死病人入院5 d内完善常规MRI、DWI、SWI和MRA等相关检查。对SWI对颅内责任血管血栓定位进行统计分析，并对全部脑梗死病人入院时进行神经缺损程度评分，发病90 d后进行残障评分，判断磁敏感血栓征对病人临床预后是否具有指示意义。结果25例病人中，发现17例病人（68%）在SWI上有沿着病变血管走形的SVS，且SVS阳性病人血管闭塞率高于阴性病人（P < 0.05）；对25位脑梗死病人发病90 d后随访发现，17例SVS阳性的病人有10例病人临床预后不良，而8例SVS阴性病人，仅有1例病人临床预后不良，SWI上的SVS阳性病人较阴性病人临床预后不良率高（P < 0.05）。结论脑梗死急性期，SWI的SVS征可以提示颅内责任动脉内血栓，并能提示病人临床预后不良。

目的探讨CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值。方法连续纳入2018-2020年住院的NVAF合并急性脑梗死病人, 完整收集所有病人临床资料, 按照发病90 d后改良Rankin量表(mRS评分)将病人分为预后不良组和预后良好组, 比较2组相关资料的差异, 应用二分类logistic回归分析短期预后的独立影响因素, 并根据ROC曲线的结果评估CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分、NLR单个指标以及三者联合对NVAF合并急性脑梗死短期预后的预测价值。结果共纳入238例病人, 其中预后不良组90例, 预后良好组148例。2组年龄、性别、合并肺部感染率、基线NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分、NLR、尿酸、C反应蛋白、纤维蛋白原差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分和NLR均为NVAF合并急性脑梗死病人短期预后的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。三项指标及联合预测对NVAF合并急性脑梗死短期预后不良的ROC曲线下面积分别为0.816、0.885、0.726和0.932(P < 0.01)。结论CHA2DS2-VASc评分、NIHSS评分联合NLR对NVAF合并急性脑梗死短期预后不良具有一定的预测价值, 可用于病人早期病情评估并进一步优化治疗策略。

目的:探讨早期急性脑梗死患者磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)上"突出的血管"(prominent vein,PV)现象与临床预后及脑血容量(cerebral blood volume,CBV)的关系,分析PV的临床意义。方法:选取22例急性期脑梗死患者,发病3 d内完善头部相关影像学检查,根据皮层软脑膜吻合支血管显影分级法,对SWI上的PV进行影像学分级,选取病灶处PV明显的2个层面作为ROI区,以ROI区病灶中心及周围的3个点作为测量对象,同时测量病灶镜像区相应的3个点,并记录相应的CBV值,再由相应的软件计算出患侧及健侧参数的平均值。并分别于入院时、发病14 d后进行美国国立卫生研究院卒中量表(the National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分;于发病90 d后根据Rankin修订量表(modified Rankin Scale,mRS)对患者电话随访进行评分。结果:PV分级与患者侧CBV变化呈正相关关系(P<0.05); PV分级与发病时、发病14 d NIHSS评分与90 d后mRS评分均无相关关系(P>0.05)。结论:SWI可通过PV现象及其分级反映早期急性脑梗死患者病侧CBV变化。

目的：通过回顾性分析脑梗死病人血清尿酸（UA）水平，研究血清UA与脑梗死关系。方法：选择脑梗死病人400例，按照不同性别正常血清UA水平，分为低血清UA组、正常血清UA组和高血清UA组，比较各组病人血清UA水平与低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、C-反应蛋白关系，并进行组间差异性比较，对不同血清UA组与病人入院时脑梗死神经功能缺损程度关系进行分析。结果：不同血清UA水平的脑梗死病人的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义（P>0.05）；随着血清UA水平的升高，病人急性期神经功能缺损程度明显降低（P<0.01）。结论：高血清UA水平对脑梗死病人急性期神经功能缺损可能具有保护性作用。

目的探讨丁苯酞氯化钠注射液对TOAST分型中不同亚型的急性期脑梗死病人的疗效。方法选取180例急性期脑梗死病人为研究对象，按照随机化原则分为对照组和观察组，所有入组的病例均按照TOAST分型标准进行分型。其中对照组60例，采用内科常规治疗，观察组120例在对照组的的常规脑梗死治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液。记录2组病人治疗前及治疗后2周的NIHSS评分、ADL评分，对2组病人的总有效率以及组间相同亚型的疗效进行对比分析。结果观察组治疗2周后，NIHSS评分（5.50±3.44）分较对照组（8.02±3.39）分明显降低，ADL评分（61.83±9.79）分较对照组（56.42±10.21）分显著升高，差异有统计学意义（P < 0.01）；观察组治疗2周后总有效率（88.3%）较对照组（78.3%）高，且观察组LAA分型病人治疗后总有效率高于CE及SAO型病人，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。结论丁苯酞氯化钠注射液对急性期脑梗死病人具有较好的疗效，能显著改善脑梗死病人的神经功能缺损症状及生活自理能力，对于TOAST分型中的LAA型病人具有更好的疗效。

目的探索miR-34c在调控NLRP3炎性小体激活caspase-1信号通路诱导小胶质细胞焦亡中的作用。方法观察脂多糖(LPS)联合ATP激活小胶质细胞后，通过乳酸脱氢酶(LDH)细胞毒性检测试剂盒检测LDH的释放，以判断小胶质细胞细胞膜的完整性；再对miR-34c转染后的小胶质细胞在LPS和ATP激活下，观察小胶质细胞细胞膜变化。采用细胞增殖毒性检测试剂盒(CCK-8)分别检测miR-34c转染后的小胶质细胞和未转染的小胶质细胞在LPS和ATP刺激下活力变化情况。采用蛋白免疫印迹分别检测LPS+ATP诱导的小胶质细胞(对照组)中和miR-34c转染后小胶质细胞(观察组)中的蛋白表达情况，如NLRP3炎性小体、caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18。结果LPS+ATP联合诱导下的小胶质细胞较正常的小胶质细胞，miR-34c表达减少(P < 0.01)；观察组小胶质细胞LDH释放水平较对照组下降(P < 0.01)；CCK-8测试细胞活力中，2组小胶质细胞除第1天活力差异无统计学意义(P>0.05)外，其他时间观察组均明显高于对照组(P < 0.01)；观察组中小胶质细胞中NLRP3炎性小体、caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18生成较之对照组小胶质细胞中炎性小体相关因子减少(P < 0.01)。结论miR-34c可以抑制LPS+ATP诱导的小胶质细胞焦亡，可能通过降低NLRP3炎性小体活化及下游caspase-1依赖细胞焦亡信号通路关键蛋白表达有关。

目的：探讨CYP2C19基因多态性检测指导急性脑梗死治疗的意义及其与脑梗死进展之间的关系。方法：急性脑梗死病人206例，入院后完善相关病史资料、体格检查、常规入院检验检查，以及CYP2C19基因检测等项目，按照临床症状进展与否，分为脑梗死进展组和非进展组，据此进一步分析CYP2C19基因检测中的快代谢型、中间代谢型和慢代谢型，其在常规联合抗血小板治疗中对于脑梗死病人临床转归的作用，并进行统计学分析。结果：2组病人CYP2C19基因代谢类型分布差异有统计学意义（P<0.01），进展组病人PM型比例较高，EM型比例较低。结论：CYP2C19基因多态性可能与缺血性脑卒中病人氯吡格雷治疗后病情进展有关。

目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)、C反应蛋白(CRP)水平与老年急性脑梗死病情及预后的关系。方法检测120例病人PTX3、CRP水平，依据NIHSS评分及出院2个月后BI评分分组，比较PTX3、CRP水平的差异，Spearman相关性分析及ROC曲线用来评价PTX3、CRP与病情、预后的相关性及预测预后的价值。采用NIHSS评分评估病情，采用BI评分评估预后。结果轻度脑梗死组病人PTX3、CRP水平低于中重度脑梗死组，预后不良组PTX3、CRP水平高于预后良好组(P < 0.05~P < 0.01)。PTX3、CRP水平与NIHSS评分呈正相关关系(P < 0.01)，与BI呈负相关关系(P < 0.01)，PTX3、CRP水平具有较好的预测预后的价值，以PTX3为优。结论PTX3、CRP或可成为预测老年急性脑梗死病情及预后的指标。